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2013年12月26日 (木)

【治療経過】2013年12月

(2007年6月診断告知・病名:原発性マクログロブリン血症≒リンパ形質細胞性リンパ腫(低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫の一種)・形質細胞6%(2007年6月)→2007年7月よりアルキル化剤シクロホスファミド(50mg/day)13週間→2007年10月IgM値改善のため休薬→8週間毎検査にて経過観察続行→2008年11月~2009年2月IgM値悪化のためMP療法(メルファラン計120mg)→2009年2月IgM値改善のため休薬→8週間毎血液検査→2009年10月4週間毎血液検査→2009年11月~12月週1回リツキシマブ630mgを4クール→2009年12月シクロホスファミド(50mg/day)4週間→2010年1月CP療法(シクロホスファミド50mg+プレドニゾロン10mg)/day)2週間→(シクロホスファミド50mg+プレドニゾロン5mg)/day)2週間→2010年2月休薬→11月CP療法(シクロホスファミド50mg+プレドニゾロン5mg)/day)→2011年8月休薬→2012年3月BDR→2012年9月休薬→2013年3月より4週1回BDR→2013年10月より4週1回BD(ボルテゾミブ(ベルケード),デキサメタゾン(レナデックス))
----------------------------------
 IgM1810(10/27)→1980(11/24)→2670(12/27)→2670(12/27)→2990(1/24)→2830(2/21)→3465(3/21)→2790(4/18)→2800(5/16)→2900(6/13)→2930(7/11)→2750(8/8)→2560(9/5)→3060(10/3)→3770(10/31)→3260(11/28)で,改善。

 総タンパクとアルブミンから11/28値を3500と推定していたが,それより低くてよかった。
 リツキサンを抜いたら,IgMが下がったって,どゆこと?
 総タンパクとアルブミンからの今回推定値は,3千台前半。

 ヘモグロビン11.0(10/27)→10.9(11/24)→10.4(12/27)→10.3(1/24)→10.0(2/21)→9.3(3/21)→9.5(4/18)→10.0(5/16)→9.7(6/13)→9.4(7/11)→9.6(8/8)→9.9(9/5)→9.8(10/3)→9.2(10/31)→9.2(11/28)→8.8(12/26)で,悪化 。><
 今回の飲水量は,前回の1000ccよりやや少なく900ccくらいなので,薄まったということはないはずだが。

《処方》
 ベルケイド(ボルテゾミブ)皮下注射
 レナデックス錠10錠4日間連続(デキサメタゾン40mg/day×4日)

<血液検査結果抜粋>
右側が隠れている場合は,矢印キー(→)キーで,スライドさせてください。
Chart20131226

 過去のデータは,
重要情報ピックアップ>5.過去の<血液検査結果抜粋>

を参照ください。

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治療経過」カテゴリの記事

コメント

IgG・Hgb・WBC等が下がってきているので、そろそろ維持療法も限界に近づいた感じがしますがいかがでしょう。
その場合、休薬するのか次の治療をすぐ始めるのか悩ましいですが、治療の場合、骨髄抑制がきつそうなので、貧血・免疫低下が要注意になりそうですね。

私は、Hgbが14.7となり、RBC・HTもLマークが消えました。
今回検査では、好中球も問題なかったのですが、今までは2~3週間で下がってしまったので経過観察中です。

>kaitjn8さん

 アドバイス,ありがとうございます。
 そうですね。
 ご指摘のとおり,下がってほしいものはあまり下がらず,逆に上がってほしいものが,かなり下がっている状態ですね。

 ベンダムスチンで,お願いしてみようと思います。骨髄抑制はきついのですが,きつくないものが思いあたらない。血管痛なんていうのも,ある。
 フルダラビン,レナリドミドはNCCFガイドラインを遵守して,スルー。サリドマイドは,管理がめんどいし,眠ってしまう。
 そうすると,ベンダムスチンくらいしか思いあたらない。

 kaitjn8さんの好中球が,元気になりますように。(^^)

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