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2011年9月 7日 (水)

【治療経過】2011年9月

<前回までのあらすじ>(Previously on WM)
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(2007年6月診断告知・病名:原発性マクログロブリン血症≒リンパ形質細胞性リンパ腫(低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫の一種)・形質細胞6%(2007年6月)→2007年7月よりアルキル化剤シクロホスファミド(50mg/day)13週間→2007年10月IgM値改善のため休薬→8週間毎検査にて経過観察続行→2008年11月~2009年2月IgM値悪化のためMP療法(メルファラン計120mg)→2009年2月IgM値改善のため休薬→8週間毎血液検査→2009年10月4週間毎血液検査→2009年11月~12月週1回リツキシマブ630mgを4クール→2009年12月シクロホスファミド(50mg/day)4週間→2010年1月CP療法(シクロホスファミド50mg+プレドロニゾン10mg)/day)2週間→(シクロホスファミド50mg+プレドロニゾン5mg)/day)2週間→2010年2月休薬→11月CP療法(シクロホスファミド50mg+プレドロニゾン5mg)/day)→2011年8月休薬
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 ヘモグロビン10.1→10.2で変わらず。
 IgM2988→3534で悪化。
 休薬したのでIgM増加は覚悟していましたが,3300くらいを希望していたので,少し残念。
 減らすのには時間がかかるのに,増えるのはあっというまですね。

 IgM2000台は,うたかたの夢。

処方:休薬継続
 過去服用したステロイドの副作用防止のため, (ワンアルファ錠0.5μg ×1)/dayのみ,継続。

<血液検査結果抜粋>

Chart20110907

 過去のデータは,
重要情報ピックアップ>5.過去の<血液検査結果抜粋>

を参照ください。

《キク科?の雑草》

L20110907111026

L20110907111122

《チョウ?ガ?》

L20110907111224

L20110907111300

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コメント

おはようございます 
IgMの値は、もう少し頑張ってくれるとありがたいですね!

>チョウ?ガ?
「ヒメアカタテハ」という蝶です。
私も何回か見たことはあるのですが、遠くて写真に成りませんでした。

>ハナオヤジさん

 やはり,チョウでしたか。羽をひろげて止まるのはガに多い。でも,例外もありということだったと思います。
 IgMの上がり方が早いようだったら,フルダラビンをやるつもりです。

最近、お元気そうですね。
MOTOGENさんの過去の治療後を見ると、IgMは、休薬後、1~2ヵ月でぐっと戻りますが、その後しばらくはゆっくり上昇していくように見受けました。
フルダラビンの使用は、NCCNのガイドラインWMLPL-Bにも記載されているように、自家移植への悪影響と形質転換(含むMDS,AMLなどの2次発がん--注4)の確率が高いことから、私はできるだけ後回しにしたいと考えています。


>kaitjn8さん

 いつも,アドバイス,ありがとうございます。
 過去のIgM傾向まで分析していただきありがとうございます。このまましばらく,3000台でいたいです。
 自家移植は治療の負荷に対して効果が少ないようなので軽視していたのですが,形質転換はいやですね。
 フルダラビンは,飲み薬なので,服用の負担は小さくすんでいいと思ったのですが,再考してみます。

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